URZĄD GMINY ŚWIERCZÓW

Oświadczenie o prowadzeniu działalności związanej z produkcją pierwotną produktów rolnych

  1. DANE WNIOSKODAWCY

    • Nazwisko
    • Imię
    • Drugie Imię
    • PESEL (jeśli nadano)
    • Pełna nazwa podmiotu
    • NIP (jeśli nadano)
    • Ulica
    • Nr domu
    • Nr lokalu
    • Nr telefonu

      nieobowiązkowo

    • Kod pocztowy
    • Miejscowość

  2. DANE PEŁNOMOCNIKA 1)

    • Nazwisko
    • Imię
    • Drugie imię
    • Adres do korespondencji

      2) Należy wypełnić w przypadku, gdy adres do korespondencji Wnioskodawcy jest inny niż wskazany powyżej. W przypadku składania wniosku przez pełnomocnika należy wskazać adres doręczeń do pełnomocnika.

  3. TREŚĆ OŚWIADCZENIA

    • Data złożenia wniosku
    • Nazwa złożonego wniosku (w jakiej sprawie)

      (w jakiej sprawie)

    • Przedmiot uprawy
    • Przedmiot hodowli
    • Produkcja wykonywana jest
    • Jeśli wybrano na sprzedaż, należy podać miejsce sprzedaży