URZĄD GMINY ŚWIERCZÓW

Wniosek o wydanie zaświadczenia o wielkości gospodarstwa rolnego, hektarach przeliczeniowych i dochodowości rocznej

  1. DANE WNIOSKODAWCY

    • Nazwisko
    • Imię
    • Drugie Imię
    • PESEL (jeśli nadano)
    • Pełna nazwa podmiotu
    • NIP (jeśli nadano)
    • Ulica
    • Nr domu
    • Nr lokalu
    • Nr telefonu

      nieobowiązkowo

    • Kod pocztowy
    • Miejscowość

  2. DANE PEŁNOMOCNIKA 1)

    • Nazwisko
    • Imię
    • Drugie imię
    • Adres do korespondencji

      2) Należy wypełnić w przypadku, gdy adres do korespondencji Wnioskodawcy jest inny niż wskazany powyżej. W przypadku składania wniosku przez pełnomocnika należy wskazać adres doręczeń do pełnomocnika.

  3. TREŚĆ WNIOSKU

    • Wielkości gospodarstwa rolnego i hektarach przeliczeniowych
    • W miejscowowści
    • Dochodowości rolniczej z gospodarstwa rolnego
    • W miejscowości
    • Ilości wszystkich gruntów
    • Lokalizacje gruntów
    • Inne - np. niefigurowanie w rejestrach podatkowych, nie posiadaniu gospodarstwa rolnego
    • Jeśli wybrano inne - wskazać jakie
    • Zaświadczenie niezbędne jest celem przedłożenia w
    • Cel wydania zaświadczenia
    • Ilość egzemplarzy do wydania